22日上午，南宁市就职工医疗互助支付待遇调整、基本医疗保险个人账户资金节余额使用范围调整等问题召开了听证会。新的政策拟提高参保职工享受医疗互助的待遇，降低参保职工使用医保卡个人账户资金的门槛，将大大减轻患病参保职工的经济负担。

    当天，市财政局、市法制办、市总工会等特邀单位代表、政风行风监督员代表、参保单位代表、参保人员代表、定点医疗机构代表等，针对南宁市劳动和社会保障局起草的《关于调整〈南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法〉有关待遇支付内容的通知》和《关于扩大基本医疗保险个人账户结余额使用范围有关问题的通知》进行公开听证。并对调整的合理性、可行性等议题，提出了看法、建议。记者发现，这个听证会有别于其他听证会上常见激辩、质疑、反对等现象，该听证会上代表意见完全“一边倒”――肯定做法，支持调整。有代表更称其为“和谐听证会”。

    参加听证会的代表一致表示，调整这两个政策，确实为参保职工着想，为民办实事，减轻了广大职工的经济负担，让更多的职工敢看病，看得起病。“因为医保最高限额逐年提高，医保互助政策越来越‘看得见，摸得着’，现在只要超过住院起付线，就能享受到补助。”振宁资产经营有限公司代表雷丽芬表示。

    当天，听证会代表也对政策调整提出了建议看法，包括将医保互助政策覆盖到城镇居民身上，新政策实行时正在住院的职工如何执行等问题。有关部门表示，会带着代表们的看法建议回去，进一步完善政策的制定。

    医疗互助待遇提高 

    ■拟调整内容

    1. 增加住院共付段个人自付部分的医疗互助待遇

    参加医疗互助的职工住院时发生符合基本医疗保险范围内的医疗费用，在住院起付额以上至统筹基金最高支付限额内的个人自付部分，从医疗互助统筹基金中分段给予支付（补助）：

    起付额以上至 5000元的自付部分，给予支付（补助）40%；

    5000元以上（不含5000元）至10000元的自付部分，给予支付（补助）50%；

    10000元以上（不含10000元）至最高支付限额（含最高支付限额）的自付部分，给予支付（补助）70%。

    2. 取消原办法中分段按不同比例计算的方法，改为不分段，只确定补助比例的计算办法。

    调整为：参加医疗互助的职工在一个医保年度内，发生超过基本医疗保险社会统筹基金最高支付限额以上，统筹地区上年度职工平均工资15倍以下（含15倍）符合基本医疗保险范围内的医疗费用，从医疗互助统筹基金中支付（补助）90%。

    ■调整原因

    我市从2001年6月起实施城镇职工基本医疗保险制度，同年出台《南宁市城镇职工基本医疗保险医疗互助暂行办法》。《办法》规定，对“职工基本医疗保险最高支付限额以上至医疗互助封顶线以下的范围”给予部分支付。

    记者获悉，虽然在近几年，该《办法》对于降城镇低职工医保之外的高额医疗费用支出风险，改善和提高城镇职工抵御医疗风险的条件和能力发挥了重要作用，但是随着社会的发展，“基本医疗保险最高支付限额以当年城镇职工社会平均工资的4倍来计算”的政策内容没能更好地突显普惠性。

    原来，2001年我市城镇职工社会平均工资为8000多元，因此基本医疗保险最高支付限额为30000多元。而随着我市经济社会的不断发展，城镇职工社会平均工资逐年提高，到2008年城镇职工社会平均工资达到25000多元，统筹基金最高限额随之提高到100000多元，最终能够享受到医疗互助金的参保职工越来越少，医疗互助作用不断削弱。

    ■待遇改变

    也就是说，一位城镇职工住院后，发生符合基本医疗保险范围内的医疗费用，医保基金依旧会按照比例给予报销，而以前需要自己买单的进入统筹基金共付段的自付部分，以后医疗互助基金也会按不同比例给予补助。

    市医保中心举例，如：某在职员工住院产生的总费用为20000元，其中个人自费部分为2000元，住院起付额需支付700元。那么医疗保险统筹基金在调整前将按相应标准支付其14820元，个人自付为5180元。调整后，按新标准医疗保险统筹基金将支付其16106元，个人自付为3894元。

    医保个人账户资金使用范围扩大 

    ■拟调整内容

    将个人账户资金结余额的支付办法作如下调整：

    一、参保人员个人账户资金结余额可以全部用于支付住院起付额和共付段个人自付部分。

    二、参保人员在办理出院手续时可持医保IC卡直接结算。

    ■调整原因

    据介绍，随着医疗保险改革的不断推进，我市参保人员的个人账户资金结余额也在不断增加，特别是部分年轻的参保人员身体较好，平时较少在门诊就医或在药店购药，因此个人账户资金结余额积累较多。但另一方面，一旦住院，个人账户资金结余又不能用于住院费用自付部分的结算，因而产生了“矛盾”。

    ■待遇改变

    调整后个人账户资金结余额，可由参保人员自主决定全部或部分用于支付住院起付额和共付段个人自付部分费用，鼓励参保人员管好、用好个人账户资金，从而进一步减轻参保人员在住院时的个人经济负担，充分发挥个人账户在基本医疗保险服务中的积极作用。

    同时，用于支付住院起付额和共付段个人自付部分费用的个人账户资金，参保人员可持医保IC卡直接在医保定点医疗机构刷卡结算，减少参保人员的现金垫付压力，进一步方便参保人员看病就医。